Analysis of reliability, accuracy, sensitivity and predictive value of a subjective method to classify facial pattern in adults

ABSTRACT Introduction: Craniofacial pattern diagnosis is vital in Orthodontics, as it influences decision-making regarding treatment options and prognosis. Capelozza Filho proposed a subjective method for facial classification comprising five patterns: I, II, III, Long Face and Short Face. Objective: To investigate the accuracy of a subjective classification method of facial patterns applied to adults. Methods: A sample consisting of 52 adults was used for this study. Frontal and lateral view photographs were taken with subjects at rest position, including frontal smile. Lateral cephalometric radiographs were organized in a PowerPoint® presentation and submitted to 20 raters. Method performance was assessed by examining reproducibility with Kappa test and calculating accuracy, sensitivity and positive predictive values, for which 70% was set as critical value. The gold standard of the classification was personally set by the author of the method. Results: Reproducibility was considered moderate (Kappa = 0.501); while accuracy, sensitivity and positive predictive values yielded similar results, but below 70%. Conclusions: The subjective method of facial classification employed in the present study still needs to have its morphological criteria improved in order to be used to discriminate the five facial patterns.

RESUMO Introdução: o diagnóstico do padrão craniofacial é fundamental em Ortodontia, visto que influencia tanto a decisão terapêutica quanto seu prognóstico. Capelozza Filho propôs um método subjetivo de classificação facial em cinco padrões: Padrão I, Padrão II, Padrão III, Face Longa e Face Curta. Objetivo: investigar o desempenho do método subjetivo de classificação do padrão facial, quando aplicado em adultos. Métodos: a amostra foi composta por 52 adultos de ambos os sexos. Fotografias frontal e lateral em repouso, frontal em sorriso e telerradiografia em norma lateral foram montadas em apresentação do PowerPoint® e levadas pessoalmente aos vinte examinadores. Para se avaliar o desempenho do método, foi analisada a reprodutibilidade por meio do teste Kappa e calculados os valores de acurácia, sensibilidade e valor preditivo positivo, para os quais adotou-se 70% como valor crítico. O padrão-ouro foi constituído pela classificação realizada pelo autor do método. Resultados: a reprodutibilidade foi considerada regular (Kappa 0,501) enquanto a acurácia, sensibilidade e valor preditivo positivo obtiveram resultados próximos; porém, abaixo de 70%. Conclusão: o método subjetivo de classificação facial precisa de aprimoramentos nos critérios morfológicos utilizados para discriminar os cinco padrões faciais.

Influência da força de atrito na mecânica de deslizamento / Influence of frictional in sliding mechanics

O presente artigo discorre a respeito dos tipos de atrito na mecânica ortodôntica de deslizamento e os resultados das avaliações in vitro com ênfase em quatro aspectos: (I) diferenças nas forças de atrito entre braquetes autoligáveis e convencionais; (II) diferenças nas forças de ativação, desativação e histerese entre braquetes autoligáveis; (III) novo modelo para mensuração do atrito produzido pela deflexão do fio; (IV) divergência entre os resultados dos estudos in vitro e dos ensaios clínicos.

Evaluation of radiographic magnification in lateral cephalograms obtained with different X-ray devices: experimental study in human dry skull

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the influence of the magnification factor of the radiographic image in angular, linear and proportional measurements. METHODS: From a dried human skull where metallic spheres with predetermined size were fixed (1.0 mm), 14 radiographs were obtained in devices of three different manufacturers: Panoura, Instrumentarium and Tomeceph. The Pearson correlation test was used to investigate the relationship between the rate of radiographic magnification and the cephalometric measurements assessed. RESULTS: According to the results, the linear measurements showed a high positive correlation, pointing out great influence of the magnification factor, while the angular and proportional measurements did not correlate. CONCLUSIONS: Comparisons between linear cephalometric measurements obtained with different devices from the same manufacturer showed maximum rates of expansion of 0.6%, 1.25% and 2.3%, respectively, for the devices from Instrumentarium (OP-100, Instrumentarium, Finland), Panoura (10CSU, Yoshida, Japan) and Satelec/Tomeceph (XMind, Satelec/Tomeceph Orion Corporation, Finland).

OBJETIVO: avaliar a influência do fator de magnificação da imagem radiográfica nas grandezas angulares, lineares e proporcionais. MÉTODOS: a partir de um crânio seco humano, no qual foram fixadas esferas metálicas de dimensões pré-definidas (1,0mm de diâmetro), 14 telerradiografias foram obtidas em diferentes aparelhos de três fabricantes: Panoura, Instrumentarium e Tomeceph. Foi realizada a análise estatística descritiva e utilizado o teste de correlação de Pearson para verificar a relação entre a taxa de magnificação radiográfica e as grandezas cefalométricas analisadas. RESULTADOS: as medidas lineares apresentaram alta correlação positiva, evidenciando grande influência do fator de magnificação sobre essas grandezas, ao passo que as angulares e proporcionais não apresentaram correlação. CONCLUSÃO: comparações entre medidas cefalométricas lineares obtidas com diferentes aparelhos do mesmo fabricante demonstraram taxas de ampliações máximas de 0,6%, 1,25% e 2,3%, respectivamente, para os aparelhos Instrumentium (OP-100 Instrumentarium), Panoura (10CSU Yoshida) e Satelec/Tomeceph (XMind Satelec/Tomeceph Orion Corp).

Does self-ligating brackets type influence the hysteresis, activation and deactivation forces of superelastic NiTi archwires?

OBJECTIVE: To compare hysteresis, activation and deactivation forces produced by first-order deformation of Contour 0.014-in NiTi wire (Aditek, Brazil) in four brands of self-ligating brackets: Damon MX, Easy Clip, Smart Clip and In-Ovation. METHODS: Activation and deactivation forces were measured in an Instron universal tensile machine at 3 mm/minute speed to a total displacement of 4 mm. Tests were repeated eight times for each bracket/wire combination. Statistical analysis comprised ANOVA and Tukey's multiple comparisons test. RESULTS: Using a 4-mm deformation, mean activation forces increased in the following order: Damon = 222 gf, Easy Clip = 228 gf, In-Ovation = 240 gf and Smart Clip = 306 gf. The same order was observed for mean hysteresis values, i.e., 128 gf, 140 gf, 150 gf and 206 gf, respectively. The respective values of deactivation forces for the Damon, Easy Clip, In-Ovation and Smart Clip brackets were 94 gf, 88 gf, 90 gf and 100 gf. CONCLUSIONS: Brackets with higher activation forces were accompanied by higher hysteresis values, which resulted in clinically similar deactivation forces, regardless of the type of self-ligating brackets used.

OBJETIVO: comparar as forças de ativação, desativação e histerese produzidas por deformação de primeira ordem do fio superelástico Contour NiTi 0,014" (Aditek®) em quatro modelos de braquetes autoligáveis: Damon MX, Easy Clip, Smart Clip e In-Ovation. MÉTODOS: as forças de ativação e desativação foram medidas em máquina universal de tração Instron com velocidade de 3mm/minuto e deslocamento de 4mm. Em cada combinação braquete/fio foram executadas oito repetições. A análise estatística empregou ANOVA e o Teste de Comparações Múltiplas de Tukey. RESULTADOS: com 4mm de deformação, as forças médias de ativação foram, em ordem crescente, Damon = 222gf, Easy Clip = 228gf, In-Ovation = 240gf e Smart-Clip = 306gf; a mesma ordem foi observada nas histereses médias, cujos valores foram, respectivamente, 128gf, 140gf, 150gf e 206gf; os valores das forças de desativação foram, respectivamente, 94gf, 88gf, 90gf e 100gf. CONCLUSÃO: os braquetes com maiores valores nas forças de ativação foram acompanhados por maiores valores na histerese, o que resultou em forças de desativação clinicamente semelhantes, independentemente do tipo de braquete autoligável utilizado.

Comparative study of frictional forces generated by NiTi archwire deformation in different orthodontic brackets: In vitro evaluation / Estudo comparativo da força de atrito produzida pela deformação de arco NiTi em diferentes braquetes ortodônticos: avaliação in vitro

INTRODUCTION: The purpose of this study was to compare the frictional forces between 0.014-in NiTi wires (Aditek) with 4 mm horizontal deflection and brackets with different archwire ligation systems. METHODS: Four types of self-ligating brackets (Damon MX, Easy Clip, Smart Clip and In-Ovation), a triple bracket (Synergy) and a twin bracket with 8-shaped ligature (Tecnident) were tested. Twin brackets with conventional elastomeric ligatures (Morelli) were used as control group. Tests were repeated 10 times for each bracket/archwire combination. Frictional forces were measured in an Instron universal tensile machine at 3 mm/minute speed and a total displacement of 6 mm. Statistical analysis comprised ANOVA and Dunnett's multiple comparison post hoc test. RESULTS: Deflection-induced frictional (DIF) forces increased in the following order: Synergy, Damon, 8-shaped Ligature, Easy Clip, In-Ovation, Smart-Clip and conventional ligatures. The differences among groups were significant, with the exception of the 8-shaped ligature groups which was equal to the Damon and Easy Clip groups. CONCLUSIONS: Compared to conventional ligatures, all ligation systems tested reduced frictional forces. However, such reduction varied according to the ligation system employed.

OBJETIVO: o objetivo desse trabalho foi comparar as forças de atrito entre fios NiTi 0,014" (Aditek) com deformações horizontais de 4mm, e braquetes com diferentes sistemas de ligação dos arcos. MÉTODOS: foram testados 4 tipos de braquetes autoligáveis (Damon MX, Easy Clip, Smart Clip e In-Ovation), um braquete triplo (Synergy) e um braquete gêmeo com amarrilho 8 (Tecnident). Como grupo controle, foi utilizado braquete gêmeo com ligadura elástica convencional (Morelli). Foram executadas 10 repetições em cada combinação arco/braquete. As forças de atrito foram medidas em máquina de tração universal Instron, com velocidade de 3mm/minuto e deslocamento total de 6mm. Para análise estatística, usou-se a ANOVA e o Teste de Comparações Múltiplas de Dunnett. RESULTADOS: as forças de atrito por deformação do fio se mostraram crescentes na seguinte ordem: Synergy, Damon, amarrilho 8, Easy Clip, In-Ovation, Smart-Clip e ligadura convencional. As diferenças entre todos os grupos foram estatisticamente significantes, com exceção do Amarrilho 8 em relação aos grupos Damon e Easy Clip. CONCLUSÃO: em relação à ligadura convencional, todos os sistemas de fechamento das canaletas testados são eficientes em reduzir a força de atrito, porém, tal redução varia significativamente de acordo com o sistema de fechamento da canaleta selecionado.

Comparative study of classic friction among different archwire ligation systems

OBJECTIVE: To describe and compare three alternative methods for controlling classical friction: Self-ligating brackets (SLB), special brackets (SB) and special elastomeric ligatures (SEB). METHODS: The study compared Damon MX, Smart Clip, In-Ovation and Easy Clip self-ligating bracket systems, the special Synergy brackets and Morelli's twin bracket with special 8-shaped elastomeric ligatures. New and used Morelli brackets with new and used elastomeric ligatures were used as control. All brackets had 0.022 x 0.028-in slots. 0.014-in nickel-titanium and stainless steel 0.019 x 0.025-in wires were tied to first premolar steel brackets using each archwire ligation method and pulled by an Instron machine at a speed of 0.5 mm/minute. Prior to the mechanical tests the absence of binding in the device was ruled out. Statistical analysis consisted of the Kruskal-Wallis test and multiple non-parametric analyses at a 1% significance level. RESULTS: When a 0.014-in archwire was employed, all ligation methods exhibited classical friction forces close to zero, except Morelli brackets with new and old elastomeric ligatures, which displayed 64 and 44 centiNewtons, respectively. When a 0.019 x 0.025-in archwire was employed, all ligation methods exhibited values close to zero, except the In-Ovation brackets, which yielded 45 cN, and the Morelli brackets with new and old elastomeric ligatures, which displayed 82 and 49 centiNewtons, respectively. CONCLUSIONS: Damon MX, Easy Clip, Smart Clip, Synergy bracket systems and 8-shaped ligatures proved to be equally effective alternatives for controlling classical friction using 0.014-in nickel-titanium archwires and 0.019 x 0.025-in steel archwires, while the In-Ovation was efficient with 0.014-in archwires but with 0.019 x 0.025-in archwires it exhibited friction that was similar to conventional brackets with used elastomeric ligatures.

Avaliação das forças, momentos e binding, produzidos por deformação de primeira ordem do fio NiTi. 014'superelástico, em braquetes autoligáveis passivos: estudo in vitro / Evaluation of force, moment and binding produced by first order defomation of a superelastic 0.14' Niti wire using passive self-ligated brackets - in vitro study

Os efeitos mecânicos exercidos sobre os dentes pela deformação do fio de níquel-titânico dependem de sua rigidez e das características dos braquetes. Os fatores associados ao braquete são a largura, que influencia o comprimento de fio interbraquetes e o coeficiente de atrito. O objetivo desta pesquisa foi comparar a influência dos braquetes autoligáveis passivos Damon, Easy Clip e Smart Clip, sobre as forças, momentos e binding produzidos pela deformação do fio Contour NiTi .014'. Metodologia: um dispositivo de simulação clínica com 3 braquetes .022x028' de aço. correspondentes ao canino e pré-molares, foi acoplado à máquina de tração universal instron para registro das forças e ao dinamômetro Lutron para registro dos momentos na unidade de ancoragem. A deformação de primeira ordem do fio superelástico Contour NiTi 0.14' foi propiciada pelo deslocamento do braquete do primeiro pré-molar fixo à máquina Instron. Foi utilizada célula de carga de 500 Newtons e velocidade de 0,05mm/segundo durante a deformação. As forças e momentos foram registrados até deslocamento máximo de 4,5mm e durante retorno à zero. Foram realizadas dez repetições para cada modelo de braquete. O registro do binding foi obtido em teste separado por meio da tração contínua do fio Contour Niti durante deformação de primeira ordem até 4,8 mm e retorno até zero. Os efeitos mecânicos foram comparados com deformação com de 4 mm. Resultados na unidade de movimentação as forças de ativação apresentaram diferenças significantes (Damon 224, Easy Clip 241 e Smart Clip 299 cN) enquanto as forças de desativação foram menores no Damon (62 Cn) e semelhantes entre os braquetes Easy clip (71 cN) e Smart Clip (76 Cn). Na unidade de ancoragem os momentos de ativação apresentaram diferrenças significantes (Damon 314, Easy Clip 356 e Smart Clip 438 cN/mm) enquanto os momentos de desativação foram semelhantes entre os braquetes Damon e Easy Clip (239/242 cN/mm) e significativamente maiores no Smart cLIP (317 Cn/mm). Os valores de brinding na ativação e desativação foram semelhante. O percentual de histerese das forças foi 70% e dos momentos 28%. Conclusões: 1) as forças de desativação produzidas pelo fio Contour NiTi .14' Easy clip e Smart Clip na unidade de movimentação; 2) os momentos de desativação produzidos pelo fio Contour NiTi .014' foram semelhantes entre os braquetes Damon e Easy Clip e maiores no Smart Clip, o que indicou equivalência mecânica apenas entre os braques damon e Easy clip na unidade de ancoragem; 3) a medição das forças de atrito por meio da tração continua do fio ortodontico não se mostrou adequada para medir o binding associado à força de desativação; 4) a histerese acentuada observada no início da desativação da forças foi influenciada pela superelasticidade do fio e pelo binding na unidade de ancoragem.

Bracket characteristics and wire stiffness dictate the mechanical effects that nickel titanium wire deformation wil cause upon teeth. The main variables associated to bracket characteristics include bracket length (that influence interbracket distance), and coefficient of friction. The purpose of this research was to compare how self ligated brackets such as Damon, Easy Clip and Clip influence moments, forces, and binding produced by the deformation of a 0.14' Niti Contour wire. Methods: a clinical simulation device with three .022x028' stainless steel brackets representing canine and bicuspids was attached to an Instron universal traction machine in order to register the forces, and to a Lutron dynamometer to register the moments produced on the anchor unit. The displacemet of the first bicuspid fixed on the Instron machine produced a first order deformation on the superelastic .014' Niti Contour wire. A load cell of 500 newtons under a speed of 0.05mm/second was used during the deformation. Forces and moments were registered up to 4,5mm maximum displacement and during the retum to zero. for each bracket model ten repetitions were perfomed. Binding registration was obtaine on a separate test, by continuous traction of the Contour Niti wire during first order deformation up to 4,8mm and back to zero. The mechanical effects were compared with a 4mm deformation. Results: on the moving unit, the activation forces presented significant differences (Darmon 224, Easy clip 241 and Smart Clip 299cN), while the deactivation forces were smaller on Damon (62cN) and similar on the Easy Clip (71cN) and Smart clip (76cN). The activation moments on the anchor unit presented signicant differences (Damon 314, Easy Clip 356 and Smart Clip 438 cN/mm), wile the deactivation moments were similar in the Damon (239 cN/mm) and Easy clip (242 cN/mm) brackets and significantly larger on Smart Clip (317cN/mm). Activation and deactivation binding values were similar. The hysteresis percentage on forces was 70% and on moments 28%. Conclusions: 1) the forces produced by the 0.14' Contour Niti at the movement unit are similar among the Damon, Easy clip and Smart Clip brackets, 2) the moments produced by the .014' Contour Niti at the anchor unit are similar between Damonand Easy Clip brackets, while the Smart Clip produces larger moments; 3) the method of measuring friction forces by continuous traction fo the orthodontic wire is not adequate to measure the binding associated with deactivaion forces; 4) hysteresis observed aat the beginning of deactivation is influenced by biding.

Avaliações tegumentares esqueléticas e dentárias do perfil facial / Tegumentary, skeletal and dental evaluation of the facial profile

O propósito do presente estudo foi avaliar, radiograficamente, a relação entre lábios, pogônio mole, maxila, mandíbula e incisivos em perfil facial equilibrado. Foram avaliados 30 brasileiros do gênero feminino, entre 19 e 31 anos de idade, dos quais foram obtidas telerradiografias em norma lateral, na posição natural da cabeça orientada. A análise cefalométrica foi realizada avaliando-se o nariz, os lábios e o pogônio mole em relação à vertical verdadeira que passa pelo ponto subnasal (SnV), a maxila e a mandíbula em relação à base do crânio e os incisivos em relação às suas bases ósseas. Os resultados demonstraram que o lábio superior se apresentou ligeiramente à frente da linha SnV, o lábio inferior se posicionou sobre a linha e o pogônio mole atrás da mesma. Já a maxila se apresentou ligeiramente protruída enquanto a mandíbula encontrou-se bem posicionada em relação à base do crânio, deste modo, a relação maxilomandibular se mostrou um pouco aumentada. Embora os incisivos superiores tenham apresentado inclinações normais, os inferiores se encontraram ligeiramente vestibularizados. Foram também, observadas correlações positivas estatisticamente significativas ente: o comprimento mandibular e a projeção do lábio inferior, a projeção do pogônio duro e a projeção do pogônio mole, a relação maxilomandibular e a relação labial no sentido ântero-posterior, a projeção dos lábios e a projeção do pogônio mole. Foi observada ainda, correlação negativa estatisticamente significante entre: a inclinação do incisivo inferior e a projeção do lábio inferior, a inclinação do incisivo inferior e a projeção do pogônio mole

Efeitos da rotação da cabeça sobre as imagens fotográficas em norma frontal / Effects of head rotation on frontal photographic images

O objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças das dimensões faciais nos lados direito e esquerdo a partir de fotografias frontais obtidas com diferentes graus de rotação da cabeça. Foram utilizadas 22 fotografias de adultos em cujas faces foram de marcados os pontos: sobrancelha, subnasal, pogônio, Dl e D2, B1 e B2. Uma máquinaYashica Dental Eye III foi posicionada sobre um tripé com o longo eixo da objetiva paralela ao solo. Adaptou-se no cefalostato um marcador para que as fotografias do mesmo indivíduo pudessem ser obtidas nas angulações O", 1,5", 3,0° e 5,0°. Foram demarcadas nas fotografias quatro regiões (A 1, A2, A3 e A4) e cada uma foi comparada à sua correspondente nas quatro angulações estudadas. Por meio da análise estatística foram obtidas as medidas de tendência central e dispersão. Observou-se que a medida que aumenta a rotação da cabeça para esquerda a área correspondente a hemiface direita sofre aumento, enquanto a hemiface esquerda apresenta redução. Concluiu-se que as rotações de 1,5", 3,0° e 5,0° produziram nas áreas AI e A2, alterações dimensionais de 4,2%, 5,9% e 9,8% e nas áreas A3 e A4, alterações dimensionais de 4,8%, 9,4% e 14,7%.

The purpose of this study was evaluate the dlflerences in dimensions on right and lefr sides of the face from frontalphotographs obtained with various degrees of head rotation. Fronta lphotographs of 22 adults were used and in each one was marked out the following points: eyebrow, subnasal, pogonion, D1 and 0 2 , BI and B2. A Yashica Dental Eye III camera was positioned on a tripod with the long a i s of the objective parallel to the ground. On the cephalostat was positioned a protractor so the photographs of the same individual could be obtained in 0º, 1,5º; 3,0º and 5,0° degrees. On the photographs, four regions (AI, A2, A3 e A4) were marked out and each one was compared to your correspondent on the ,four angulations. Statistical analysis was made and the measures of central trend and dispersion were obtained. It was observed that when the head rotation to the letl increases, the area corresponding to the right side of the face enlarges and the left side of the face decreases. It was concluded that rotations of 1,5°, 3,0° and 5,0° degrees produced on areas AI and A2 dimensional alterations of 4,2%, 5,9% and 9,8% and on areas A3 and A4 dimensional alterations of 4.8%, 9,4% and 14,7%.

Comparação da morfologia craniofacial entre crianças leucodermas comperfil reto e convexo / Comparison of craniofacial morphology among caucasian children with convex and straight profile

O objetivo desta pesquisa foi comparar as características craniofaciais entre crianças com perfil tegumentar do terço facial inferior equilibrado com tendências convexa e reta. A amostra constou de 48 telerradiografias em norma lateral, de crianças leucodermas brasileiras, 24 do gênero feminino e 24 do gênero masculino, com faces equilibradas, selamento labial, sem tratamento ortodôntico prévio, abrangendo faixa etária dos sete aos dez anos de idade e com oclusão normal na fase de dentadura mista. A amostra foi dividida em dois grupos de 24 indivíduos, com igual número de componentes entre os gêneros feminino e masculino. O Grupo I foi composto por indivíduos que exibiram inclinação do terço inferior da face com tendência reta, enquanto o Grupo II foi constituído por indivíduos com terço inferior da face com tendência convexa. Foram utilizadas grandezas cefalométricas angulares e proporcionais para a descrição das características craniofaciais. Após interpretação dos resultados do teste “t” de Student, conclui-se que existem tendências morfológicas que predispõem as variações na inclinação do perfil tegumentar do terço inferior da face, destacando-se as diferenças significativas encontradas nas inclinações do ramo mandibular, corpo mandibular, incisivos, altura total da face média, largura do ramo mandibular, comprimento do corpo mandibular, posição antero-posterior do primeiro molar superior e espessura de tecidos moles na região do mento.

The purpose of this study was to compare the craniofacial characteristics among children with soft tissue profile with a balanced inferior third and a straight tendency with children with a soft tissue profile with a balanced inferior third and a convex tendency. The sample was composed of 48 telerradiographs in lateral position of Caucasian Brazilian children, 24 boys and 24 girls, with normal dental occlusion, balanced face, composed face, competent lips, without previous orthodontic treatment, with a mixed dentition and age between seven to ten years old. The sample was divided in two groups of 24 individuals with equal number of both genders. Group I was composed of individuals that showed a soft tissue profile with a balanced inferior third and a straight tendency, and Group II was composed of individuals with a soft tissue profile with balanced inferior third and a convex tendency. For this work, angular and proportional cephalometric variables to describe the craniofacial characteristics were used. After the statistical analysis and interpretation of the results, it was concluded that significant morphologic differences were found between the Groups I and II in the inclination of the mandibular ramus, mandibular body, upper and lower incisors, total height of the medium face, mandibular ramus wideness, mandibular body length, anteroposterior position of the first upper molar in the medium face and the thickness of the soft tissue in the pogoniun region.

Variabilidade entre os fatores componentes do índice VERT na determinação do padrão facial / Variability among vertical index factors in facial pattern determination

O objetivo desse estudo foi avaliar a viabilidade entre os 5 fatores componentes do índice Vert de Ricketts na determinação do padrão facial de um grupo amostral. Foram analisadas telerradiografias laterais referentes a uma amostra de 49 crianças portadoras de oclusão normal, com idades entre 7 e 10 anos, sendo 29 do gênero feminino e 22 do masculino. Foi utilizado um scanner para digitalizar as radiografias e transferi-las para o programa de cefalometria Radiocef. Para digitalizar as radiografias e transferi-las para o programa de cefalometria Radiocef. Para avaliar a existência de diferenças significativas entre as cinco médias comparadas, foi empregado o teste de comparações múltiplas de Bonferroni. Adotou-se o nível se significância de 1%. As comparações entre o eixo facial, ângulo facial, plano mandibular e arco mandibular não apresentaram diferenças estatisticamente significantes enquanto que a média da altura facial inferior mostrou-se significativamente diferente (p< 0,001) das médias do eixo facial, ângulo facial e plano mandibular. A comparação entre altura facial inferior e arco mandibular não exibiu diferença significativa. Concluiu-se que a divergência entre os componentes do índice Vert ao classificar de forma independente o mesmo grupo de indivíduos, indicou a necessidade de redefinir os valores normativos atribuídos aos 5 fatores do índice Vert.

The purpose of this study was to evaluate the variability among the 5 vertical index components, used to determine facial pattern in Rickett’s analysis. Lateral caphalograms were used to evaluate 49 children (29 females and 22 males), between 7 and 10 years old with normal occlusion. The cephalograms were digitized using a scanner and then transferred to the Radiocef cephalometric program. Anova statistical analysis was used to evaluate the significant differences among the five compared means, and the Bonferroni multiple comparison test was used to identify which factors were different within themselves. The significance level elected was 1%. The were no statistical significant differences when facial axis, facial angle, mandibular arch were compared. However, there was a statistically significant difference (p< 0.001) when the lower face height mean was compared to those of facial axis, facial angle and mandibular plane respectively. There was no significant difference between lower face height and mandibular arch. It was concluded that the different results presented by each vertical index component in classifying the sample group, indicate the need to redefine the norms attributed to the 5 vertical index factors.

Alterações cefalométricas verticais produzidas pelo aparelho de expansão rápida maxilar colado com cobertura oclusal, em pacientes em crescimento / Vertical cephalometric changes produced by the bonded rapid maxillary expander, in growing patients

Este estudo foi conduzido com o intento de avaliar as alterações cefalométricas verticais, suscitadas pelo aparelho colado de expansão rápida da maxila, com cobertura oclusal. A amostra consistiu de 25 crianças, sendo 12 do sexo feminino e treze do sexo masculino, na faixa etária de 7 anos e 3 meses e 14 anos e 1 mês, com atresia lateral da maxila. Os pacientes foram submetidos à expansão rápida da maxila e avaliados cefalometricamente em norma lateral nas fases de pré e pós expansão. A mordida cruzada posterior, em todos os casos tratados foi eficientemente corrigida. Verificaram-se alterações significantes (p<0,05) com a rotação do plano palatino no sentido horário com abaixamento da espinha nasal anterior, aumento das alturas faciais, extrusão dos incisivos superiores e aumento da inclinação do plano mandibular. Os molares apresentaram um movimento distinto, com relação ao plano palatino e Linha S-N. Em relação ao primeiro, não houve alterações significantes, mas no segundo houve aumento, denotando uma restrição no padrão eruptivo dos dentes de ancoragem do aparelho. Assim sendo, concluímos que o aparelho de expansão colado constitui um dispositivo eficaz para a correção da mordida cruzada posterior, principalmente, em pacientes com padrão vertical e tendência à mordida aberta, já que a interpretação cefalométrica demonstrou que os aumentos da dimensão vertical verificados, são clinicamente aceitáveis com o uso deste aparelho, e parecem ser menores que os observados com outros expansores

Comparação cefalométrica entre os aparelhos de ERM bandado e colado com recobrimento oclusal / Cephalometric comparative study between the banded and the bonded rapid maxillary expansion appliances

O objetivo desse estudo foi comparar os resultados de tratamento de pacientes submetidos à expansão rápida da maxila com o aparelho colado com recobrimento oclusal, com os resultados de tratamento de pacientes avaliados por Silva Filho, Villas Boas e Capelozza Filho, que utilizaram o aparelho bandado tipo Haas modificado. Foram avaliadas as radiografias cefalométricas laterais pré e pós-expansão em ambos os grupos e realizado teste estatístico para a comparação. Os resultados mostraram que o efeito sagital sobre a maxila foi semelhante nos dois aparelhos, não havendo deslocamento significativo da mesma. O comportamento da mandíbula foi distinto entre os dois grupos, com maior rotação para baixo e para trás no grupo bandado, refletindo num maior aumento da convexidade facial nesses pacientes, em decorrência do deslocamento posterior do mento, comprovado pelo aumento significativo do ângulo SNB. No sentido vertical o aparelho colado demonstrou um menor deslocamento inferior da maxila quando comparado com o grupo que utilizou o aparelho bandado. A extrusão dos molares de ancoragem em relação ao plano palatino foi analisada apenas no grupo colado e os resultados sugerem não haver extrusão significativa desses elementos. Não houve diferença significante sobre a altura facial antero-inferior (ENA-Me) e sobre as alturas anterior e posterior da maxila após a comparação entre os aparelhos.

Uma concepçäo realista do quadri-hélice na ortodontia interceptiva / The quad helix in the realistic conception of interceptive orthodontics

Neste artigo, a reflexäo ampla e acadêmica sobre a mordida cruzada posterior busca amparo na experiência clínica de seus autores, revela pela apresentaçäo concisa de um caso clínico onde se utilizou o aparelho expansor tipo quadri-hélice para a resoluçäo de uma mordida cruzada posterior unilateral funcional, de natureza dento-alveolar